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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。2 ]; J6 C1 U" T8 [' K+ d
患者特点:大都是完美主义者
& B7 x4 y& g0 }- g6 ]. L病因分析:
- s0 P ^. Z a s) z+ N理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。+ A5 t( G3 F% |4 I& Z$ k
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。! x/ k6 V+ R4 }1 _
【临床分类】9 A+ \( K Q& C$ e/ ]
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。# o0 f1 `( R4 D! l
一、强迫观念$ h/ n" r7 u' _
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
) w2 O0 b. l- p/ M (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
- p9 d8 V8 c! a* H5 M. S+ m (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
1 y$ T- t$ u0 z" T/ k (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。" K, |" q; T5 A5 d" ]4 }
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
% C& J7 `& i2 ?9 K (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。$ a( s4 e# w% K- j
二、强迫动作
: P. J f; [# B- N8 Z (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。8 V/ ` Y: }$ t4 m' Z% T
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
O+ P1 u! P: {- q( f0 S/ } (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。! E/ J: g3 i! A$ i
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; z2 o# {" C7 b
三、强迫意向
" Y9 s5 N: R9 N) R2 p$ R 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
( e" ~( y9 ^- s [2]四、强迫情绪(obsessive emotion) _, ^* @4 z' |7 i- e+ B# n8 j3 B
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
: k: Y" X7 d6 E: `& [; g9 I0 r 五、强迫对立思维
- l$ }) ]3 l% @" e, e, O 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
% [$ \, P# W4 `/ S0 K$ h6 Q 六、强迫行为(obsessive behavior)
9 v0 d- `" z8 X# o; c* }' T具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
( w# N: f+ T. C5 a8 t# q3 x [【强迫症的具体行为体现】* s$ B; A) X Y/ `
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
. E Y- j6 u5 E* h; g 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; a1 d. E- a# O$ O. {
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;# q- h- ]1 i6 C- {+ A4 Q4 J2 u0 X
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% i( W4 ]5 B+ m3 E+ v! z( [2 x4 S* n 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* a4 Z5 I$ i; A! a8 t 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ h4 K; L& l; B5 }7 s
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
: u1 \8 n c, U) L c$ q& g) a 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
& x) S. w/ B) j) s; d3 c 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
6 e- N( ]3 X' g, T0 T 时常无原因地担心自己患了某种疾病;9 P8 A6 |7 ~6 b7 h
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
7 Q) [" _2 M$ E0 X0 e' a& X 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
* Y6 ?1 ~4 r1 C0 l 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
: f6 D& A8 I' G1 w4 r! C6 ^+ `# | 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;3 p2 }- H2 O* `& l( \- b' X
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 E6 ]- N3 F1 t6 s1 {1 F* p3 y 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;! l1 @+ S; Y( A8 R, d3 g6 c
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
8 ?8 }* t; p4 n% P5 z 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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2 w3 M. a/ h8 X. L1 L. p( q禅宗心理疗法治疗:
; ?+ W" z% Z" S x首先了解三个问题:: G( M. B3 E& G5 O1 L- V
1, 我都怕什么?, h' Q9 Q0 e: h6 y) t w
2, 我最怕什么?- R" g" Z0 Q6 W, D) D
3, 为什么怕?
* s+ Q4 e' L, c* W治疗步骤:2 I+ e) ~* w$ c) ]) D
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
1 c; I( F/ e: n' S+ h) z第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
4 [0 Z7 V f: J第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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